法令纹取出硅油后继续长 专家丁小邦

硅油又称为有机硅油，由于硅油具有良好的耐热性、疏水性、生理惰性等，从航空到各类尖端技术，再到国民经济各个领域，使用非常广泛，是不可或缺的材料。作为整容注射物却是一个危险物质，它能造成人体免疫机能下降甚至致癌，硅油还略带一点腐蚀性。因此，硅油是不适用于注射整容的。

硅油注射后，由于会流动导致注射部位变形，而且与组织粘连，不易分离，修复非常难。如果注射方法不正确，导致硅油向周围组织渗透，还可能出现皮肤变灰和反光性增强，严重者更会出现皮肤坏死局部溃烂等，临床上早已禁止使用硅油，但仍有一些不正规的机构违规注射，患者出现以下并发症：

1.结节

注射医生注射层次太浅，或一次性局部注射量太多、注射入肌肉组织内，会出现结节不均匀的，形成条索状或不规则突起，触之稍韧，不能推动，一般无疼痛。

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是很多不正规的医疗机构常出现的问题，注射区域出现，碰一下会痛，程度不一样。一部分患者会伴随发热、等。通常是由于注射机构无菌观念淡薄，不彻底，操作不规范，医疗环境不符合无菌标准;或患者注射区域本身存在炎症，导致炎症蔓延;少数因为术后护理不当，院外所致。

3肉芽肿

由于患者瘢痕体质，高免疫反应体质，或注射时层次太深，进入肌肉层;，炎症反应使得注射区域出现肉芽肿增生，颜色偏红，皮肤突出，不痛，触之较硬。

4无菌性血管炎

无菌性血管炎表现为局部并伴有色素沉着或浅表性溃疡。发生原因常常是因为硅油填充入血管，但未发生阻塞，引起血管的炎症;或者损伤静脉壁，形成局部栓塞，回流障碍。

5局部缺血坏死

注射硅油时注射层次太浅，局部注射量太多或注射物阻塞或压迫血管，影响血液循环，导致局部缺血坏死，注射导致血管，影响局部血供。常表现为片状、疼痛呈紫红色，局部肿胀逐渐消退，残留紫黑色坏死物质。

6失明

面部许多浅表动脉是眼动脉的远端分支，当注射硅油注射进这些面部动脉时，硅油会取代充满血管官腔呈柱状倒流并经过视网膜起始部，进而栓塞视网膜动脉，造成失明或视力缺失。

上周有一位接诊了一位硅油注射患者，面诊的时候患者一直认为自己注射的是生长因子，她感觉注射后苹果肌一直在变大，从照片上能看出苹果肌特别不协调，很像生长因子，之前去过别的医院面诊，医生也说是生长因子，因为生长因子比较难取，就推荐到我这儿。通过面诊后我发觉她注射的很可能是硅油，手术后取出的也确实是硅油。

其实生长因子是一种具有刺激细胞组织增值、分化的注射物，我国批准生长因子只属于外用制剂，除了鼠神经生长因子之外，其他生长因子都不能用于注射。注射生长因子后，注射部位细胞组织会疯狂生长，短期看似起到填充的作用，但细胞生长没法控制，而且停止生长后，受到刺激就有可能继续生长，导致组织越长越多，变形甚至毁容。而且生长因子注射后很快就会被吸收，就像水一样，所以生长因子取出的不是生长因子的注射物，而是疯长的组织。

而硅油注射后会与组织粘连，同时慢慢的在组织周围弥散(扩散)，导致周围的组织发生炎症反应、，看似是变大了，其实是导致的，而且硅油注射的部位及其周围皮肤色泽一般都会发生变化，一般是泛红，就像之前的患者，注射后能看到苹果肌明显有红血丝。硅油取出物也是油性的，就像下图，我手上有明显亮光的地方就是硅油取出物。

硅油的用途很广，从尖端的技术到生活领域如：航空、建筑、纺织、机械、化工等领域都有应用，硅油本是一项非常有用的材料，但是被不法分子利用，将硅油仿制成玻尿酸注射物给爱美者注射。

硅油通常以玻尿酸的名义注射，注射早期没有异常，注射时间长会发生、变形;生长因子会在脂肪填充、水光针注射中掺杂进去或以童颜针的名义注射，在刚注射的时候也没有异常，但会不断刺激组织疯长。这两种注射物在早期取出难度相对小一些，痛苦少、效果好。如果这两种注射物在体内停留时间长甚至出现并发症取出难度就会增加，取出后修复的难度也倍增，因此如果怀疑注射的玻尿酸有问题或在不正规的医疗机构像美容院、工作室注射，找专业的医院检查一下，由医生确定是否需要取出。

丁小邦博士，从1995年开始临床医学的实习至今从医已经整整23年，从毕业实习期就开始对整形外科产生浓厚兴趣，在上海九院实习期间，有幸师从整形泰斗张涤生院士及曹谊林教授，这一年的接触为日后投身整形事业奠定了坚实的基础。而实习期满时，张涤生院士给丁小邦评价是：丁小邦，新一代整形医师。

  丁小邦 医学博士 博士后

  整形外科专业医学博士、博士后

  中国注射美容倡导者

  创立专注医学院派整形专家团队

  创建早期注射物取出中心

  亚洲医疗美容交流协会中国区会长

  创建「丁小邦」、「Doctor DING」医美护肤品牌

  原中国医学科学院整形外科医院(八大处)国贸/平安美容外科门诊部主任

  CCTV、BTV相关栏目特邀采访嘉宾